（三）医养结合是实现共同富裕的民生保障

　　养老服务高质量发展是实施乡村振兴战略的内在要求。随着2020年底脱贫攻坚战的全面胜利，我国“减贫工作”的重点转向常态化的相对贫困治理。“相对贫困人群”主要表现为低收入群体，它是我国在未来一个时期内规模仍然庞大的群体。在乡村振兴中推进医养结合的农村养老服务高质量发展，是补齐民生领域发展短板，解决农村发展不平衡、不充分问题的关键举措。国家机关和相关的社会救助机构，要科学研究和尽快制定相对贫困标准，把真正的相对贫困者纳入社会救助范围。要不断完善与共同富裕相适应的社会养老和医疗保障体系，逐步缩小城市与农村的社保筹资和保障待遇差距，不断提高农村居民基本养老金水平。随着人口快速老龄化、鼓励多生优育政策的陆续出台，传统“以收入维持为基本内容”的社会保障制度体系，已经无法有效回应人们在生命不同阶段的全部需要，迫切需要结合基本公共服务均等化战略的实施，在大力发展普惠性社会服务的同时，大力发展包括养老和托幼服务在内的社会服务，以满足人口快速老龄化和低生育率带来的服务需要。改革开放以来，农村青壮年劳动力大规模向城市转移，加剧了农村人口结构的老龄化趋势，“空巢化”和老少留守成为农村家庭结构的重要形态表征。在老年人基本生活治理方面，传统的“宗族—家庭—个人”的结构模式已被彻底打破，取而代之的是“国家—家庭—个人”的结构模式，家庭年轻成员外出务工，实质上在“老有所养”的问题上，加重了社会治理的负担。尽管多数农村空巢老人经济供养不成问题，但是在生活照料和精神慰藉方面的需求不断增多，成为当下困扰空巢老人养老的严重问题。尤其需要指出的是空巢老人是患病率的高发人群，更加需要日常照料和医疗看护。农村失能、半失能老人的护理问题等，在偏远山区仍然比较突出。居家养老是我国最主要的养老形式，也是政府比较认同和看好的养老方式之一，如何提高对这些老年人的照护水平，是个亟待各级政府和养老机构探索的现实问题。近年来江苏等地探索推出“家庭养老床位”服务，将专业照护服务送到老年人尤其是失能、半失能、高龄老年人家中，受到老年人和家属的欢迎。在机构养老资源有限的情况下，推动专业机构服务向社区、家庭延伸符合社会发展趋势，契合老年人的生活需求和心理期盼，不仅有助于缓解机构养老资源不足的矛盾，也折射出我国基本养老服务体系的不断完善。养老服务是农村民生建设的重要项目，也是乡村经济社会高质量发展、实现共同富裕的重要抓手。构建居家社区机构相协调、医养与康养相结合的农村养老服务体系，着力打造县级养老服务载体，推进乡镇敬老院提档升级和乡镇养老服务中心全覆盖，普及农村互助式养老，尝试摸索建立与本地相适应的养老服务体系。在乡村振兴和老年人生活治理方面，离不开家庭结构和功能建设，习近平强调“实施乡村振兴战略，首先要按照规律办事”，家庭规律是最基础、最基本的规律。只有正确认识家庭、把握好家庭规律，才能发挥家庭在乡村振兴和老年人生活治理方面的基点作用。建议在当下和未来通过社会保障体制机制改革，明确用国家财税增量来加大对乡村社会保障的财政投入力度，把城乡社会保障待遇缩小设定为地方政府重要的考核指标，依法依规提高乡村社会保障水平和服务水平。

　　三、以乡村振兴为动力推进共同富裕目标实现

　　（一）提升公共安全治理水平是实现共同富裕目标的重要遵循

　　高质量发展和高水平安全是有机统一的。习近平在党的十九大报告中指出：“统筹发展和安全，增强忧患意识，做到居安思危，是我们党治国理政的一个重大原则”。在党的二十大报告中公共安全和社会稳定被列为专章，表明执政党对国家安全和社会稳定的重视程度，上升到了一个前所未有的高度，“统筹维护和塑造国家安全，夯实国家安全和社会稳定基层基础”。国泰民安是人民最基本、最普遍的愿望。提升公共安全治理水平，必须把人民安全作为出发点和落脚点，高质量公共安全治理是实现共同富裕目标的重要遵循。从一定意义上说，高质量发展和高水平安全是一体两翼、同步推进的关系，高质量发展是提升公共安全治理水平的基础和目的，公共安全是高质量发展的条件和保障，不发展本身就是最大的不安全。治国有常、利民为本，公共安全和社会稳定是人民群众安身立命之本。国家安全是民族复兴的根基，社会稳定是国家强盛的前提。未来必须把握好维护和保障公共安全的动力来源，时刻铭记维护和保障公共安全必须依靠人民，必须广泛吸纳社会各界和人民群众参与公共安全治理。乡村治理是国家治理体系和治理能力现代化的重要组成部分，治理模式和技术手段构成乡村振兴战略实施重点，其中“治理有效”为乡村振兴稳步推进保驾护航。2023年8月农业农村部等部门联合下发《乡村振兴标准化行动方案》，对乡村治理和发展的五大方面提出标准化要求。在应对各类公共安全事件的过程中，要进一步明确和细化公共安全系统各部门的职责，加强基层维护公共安全力量的投入和建设，通过不断完善公共安全法律体系，切实做到公共安全预防的行政、决策、管理依法合规。应急处置要求在突发公共事件发生后迅速做出响应，以最大限度的减轻突发事件带来的负面影响。实事求是地说，我国乡村应急治理体系和治理能力是比较差的，由于危机预防和应对处置能力很弱，因而包括自然灾害在内的各种重大突发事件常有发生。为此就要在推进乡村振兴的过程中，建立健全乡镇以及村级应急管理体系，建立相应的应急方案以预防灾害；尤其要建立灾后恢复与重建机制，充分发挥农业保险经济补偿、资金融通和社会治理功能。2020年以来，党中央提出要“加快构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局”“为全面建设社会主义现代化国家开好局、起好步”。在世界百年未有之大变局加速演进的历史进程中，只有牢牢把握高质量发展这个首要任务，加快构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局，才能不断壮大我国经济实力、科技实力、综合国力，始终把我国发展进步的命运牢牢掌握在自己手中。乡村振兴的总目标之一是“生活富裕”，有利于推动乡村基础设施建设与农民增收，从而达到提升国内总体消费能力的目的。