“正规医院内部，诊断、用药、化验等环节都有严格规程，各个部门在监督着行医行为。但线上诊疗，一些环节目前还不能实现无缝监管，所以必要的限制性规定一定要有，必须守住患者安全的底线。”雷晨告诉记者，一般线上诊疗会比线下偏谨慎，因为毕竟不能面对面，掌握的诊疗信息相对较少。除了感冒、腹泻等轻症和慢性病、常见病外，医生不会轻易下结论开方子，“但即使难以线上判断的，也以专业建议指导患者线下求医有的放矢，有效缓解医院诊治压力。”

疫情期间，虽然不少医院开通线上问诊通道，但尚处在起步阶段。作为一家为大中型医院及医疗机构提供互联网化解决方案的公司，卓健科技发布的数据显示，与之合作的350家医院中，目前接入简单线上问诊的仅占约10%，能预约检查并开方的尚不足2%，能对患者进行全程管理的少之又少。

“线上问诊，仅仅是开端，预约检查并开方，对患者进行全程管理，目前探索刚刚开始。”宁夏医科大学总医院副院长杜勇说，传统医院和第三方问诊平台肩负的责任有差异，要触及的深层问题各不同，但线上诊疗的蓬勃之势，给传统医院带来紧迫感，“推动在线问诊，我们正以天为单位倒排着工期。行业在加速跑，我们也要加快脚步。”

资源配置在优化

“真是没想到，在家门口能看上北京的大专家”

17年前，许旺就冲在抗击非典疫情第一线。从医已经35年，作为银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任，这次他又成为银川市新冠肺炎诊疗救治专家组组长。

17年前，发现疑似病例，专家需要迅速集中会诊。许旺回忆，那时遇上突发状况，不论夜里几点都会被接上汽车赶去医院，“要接触病人，要看片子。”

17年后，当年的面对面会诊不再是必选项。疫情发生后，由银川市第一人民医院牵头，银川市卫健委建成银川市新冠肺炎远程会诊中心，定时开展远程会诊、救治指导等工作。

影像、病历、检验指标都显示在大屏幕上，身在各处的专家在线讨论。“17年前，去一家医院要花半天时间，现在通过大屏幕会诊，方便多了。”许旺介绍，疫情期间，银川市新冠肺炎远程会诊中心累计对472名患者进行会诊，不仅效率高，而且降低了人员聚集带来的交叉感染风险。

如今，这种远程诊断在宁夏已常态化运行，实现国家、自治区、市、县、乡五级诊疗系统全覆盖。自获批建设“互联网+医疗健康”示范区以来，宁夏已为基层医疗机构提供远程诊断服务125万余次。

谈起先行先试“互联网+医疗健康”，宁夏回族自治区卫健委规划发展与信息化处处长张伟感触颇深：宁夏优质医疗资源少，而互联网诊疗可以打破壁垒，联通全国优质专家资源，实现医疗资源流动、优化配置。

宁夏盐池县大水坑镇红井子村村民李彦，几年前耳廓长了疱疹没当回事，照旧下地干活，病情逐渐加剧，出现面瘫、剧烈头晕等症状，后来连路都走不稳，生活不能自理。

跑大城市求医，作为村里的建档立卡贫困户，李彦一家经济压力不小。了解情况后，盐池县人民医院帮他远程连线了北京协和医院的专家。

李彦不明白很多医学术语，无法和专家顺畅交流，盐池县人民医院医生梁玉叶帮助李彦介绍病情。屏幕那端，专家查看备好的脑核磁影像等，还请李彦做了几个特定动作，最后确诊为亨特氏综合征，并制定了治疗方案。

“真是没想到，在家门口能看上北京的大专家!”如今，李彦康复不错，还兼任护林员公益性岗位，收入稳定，顺利脱贫。梁玉叶也有收获，“从医30年，还没遇到过这种病例。听了大专家的诊断，长知识!”

在宁夏，互联网诊疗“患者-医生”的二者互动，正转变为“患者-医生-专家”的三方互联：在偏远县城，看病有疑难，患者和当地医生可求助当地三甲医院，遇到三甲医院拿不准的疑难杂症，还可在线求助全国其他医院的知名专家。 在张伟看来，这样的实践一举多得：把病人直接问专家的困难，变为医生与医生之间的对话，病人不跑路，线下有辅助，线上有服务;县乡医院的医生，也打开了一条业务提升的通道，丰富了对疑难杂症诊治的经验积累。

借助互联网诊疗，当地医院发展也在逐步“进阶”。银川市第一人民医院信息科主任袁方介绍，2018年，银川市在该医院成立了互联网应用研究中心，并成立了医疗大数据中心及产业园，通过引入59家在医疗领域各有侧重的“互联网医疗健康”企业及大健康企业，打造开放的互联网诊疗生态圈。

“比如引入好大夫在线医疗平台做全科互联网诊疗，联合唯医骨科医疗平台开展专科诊疗，会同翼展医学影像诊断中心开展远程影像诊断等。”袁方说，“通过与其他互联网医疗机构开展合作，实现当地医院与全国医疗资源的有效对接，优势互补，合作共赢。”

让资源流动，对外打破壁垒，对内也在打通隔阂，推进信息互联互通。“病历能否共享，检测能否互通，医保能否避免贴一大摞凭条、复印一大本病历?我们也在探索借助互联网诊疗，用‘一张网’打通‘信息孤岛’，让患者少跑腿、看病更便捷。”宁夏医科大学总医院相关负责人表示。

应用场景在扩大

“线下有多少痛点，线上就有多少机会”

与往年一样，在北京工作的尹女士今年回宁夏同心县农村老家过年。她本就患有抑郁症，因疫情影响返京时间延迟，药又带得不够，加之发热低烧，心理压力骤增，“那几天整宿整宿地失眠”。