但此时亚专科尚未拆分，各类手术混杂开展，但临床依旧以开放手术为主。手术高度依赖术者手感，技术传承依靠师徒口传手授，外科医生成长周期漫长，推进专科细分改革，已经势在必行。

　　裂变·深耕

　　五条路，走出专病专治的

　　变革坦途

　　进入21世纪，国内外科治疗理念发生根本性转变。肿瘤治疗不再只追求“切得掉”，更加注重让患者“活得好、器官功能保得住”，群众对就医体验、生存质量的诉求不断提升，学科细分成为推动科室高质量发展的内在要求。

　　2012年10月26日，成为普通外科发展史上重要的节点。院方确立“专业细化”的战略布局。“什么都抓，最后哪一块都没有竞争力，细分专业，才能冲击区域先进、省内一流。” 肝胆胰外科主任许其威回忆。

　　分科大幕由此拉开。肝胆胰外科率先成型，此后十年，大外科不断开枝散叶：2016年，血管外科独立；2017年6月，胃肠外科、甲状腺乳腺外科正式独立运行；2021年，结直肠外科完成独立。

　　至此，昔日包罗万象的大外科，分化形成胃肠外科、肝胆胰外科、结直肠外科、甲状腺乳腺外科、血管外科五大亚专科集群。

　　分科不等于各自为战，而是向着更深层次的专业钻研迈进。五个科室分别搭建独立人才梯队、床位体系与技术方向；遇到多脏器侵犯、复合创伤、复杂肿瘤等棘手病例，又坚持“一盘棋”思想，启动MDT多学科会诊。分，则五指各展所长；合，则五指攥起重拳。

　　“分科之前，很多专业只能零星开展；分科之后，大家可以沉下心深耕自己的领域。”血管外科主任郭三喜感慨。从 “大而全”迈向“专而精”，从“全科能手”成长为“领域尖兵”，这是一场普通外科诊疗理念的深刻变革。

　　竞合·攀登

　　一群人，各守高地铸就学科巅峰

　　分科之后，五大亚专科各辟赛道，形成良性竞合的发展生态。科室之间相互比拼技术创新、手术能力，谁都不愿落后，这份内生的向上动力，驱动整个学科持续迭代升级。

　　肝胆胰外科

　　肝胆胰外科：从弱小起步，攀登腹部外科“珠穆朗玛峰”

　　许其威1991年进入临汾市人民医院普通外科，深耕临床三十余年。2012年肝胆胰外科刚刚组建，科室技术基础薄弱，主要开展胆囊、胆管类手术，胆囊年手术量二三百例，胆管手术仅十余例，复杂胆道、胰腺疾病患者大多奔赴省城求医，重症急性胰腺炎死亡率居高不下。

　　“只靠胆囊、胆管撑不起一个科室，我们必须打造属于自己的核心技术亮点。” 许其威说。

　　第一次突破来自肝癌综合治疗理念革新。在完成肝癌诊疗外科技术要求后在肝癌的治疗方面又遇见一段时间的尴尬处境：小肿瘤无需手术，大肿瘤失去手术机会。2012至2016年期间，团队持续学习储备，把介入、消融、靶向、免疫等手段纳入综合治疗体系。2013年，在临汾率先开展肝脏微波消融术，填补全市技术空白。如今科室肝癌年住院患者从20例增长至200余例。仝阿姨与肝癌抗争16年，历经手术、介入、消融，70岁患病，86岁安然离世；另有患者自2009年起接受靶向治疗，完整经历数代抗肿瘤药物迭代，实现十余年带瘤生存，亲身见证科室治疗理念的蜕变。

　　第二次突破聚焦重症急性胰腺炎。上世纪90年代，一名重症胰腺炎患者治疗花费可达60余万元，住院两三个月十分常见。2015年，科室搭建规范化救治体系，落实液体复苏、盲插鼻肠管、早期肠内营养、腹腔引流、坏死组织清除等成套方案。如今胰腺炎平均住院时间压缩至7—10天，治疗费用大幅下降至七八千元。一名二十多岁小伙子罹患急性坏死性胰腺炎，入院时腹腔大量积液、端坐呼吸，生命垂危，历经近两年系统治疗，最终痊愈，组建家庭。“搁过去，这基本就是必死无疑的病。”

　　第三次突破向着技术顶峰发起冲锋。肝门部胆管癌根治术被誉为腹部外科皇冠上的明珠，手术需精准切除病变胆管、肝叶及相关淋巴脂肪组织，完成复杂胆道重建，术中大出血、胆瘘、肝功能衰竭风险居高不下，腹腔镜下实施难度更是成倍增加。2017年3月，科室收治一名肝门部胆管癌中年患者，合并多项慢性基础疾病，手术风险极高，许其威团队迎难而上，成功完成腹腔镜肝门部胆管癌根治术。

　　一项项技术高地被相继攻克：腹腔镜脾切除、保脾胰体尾切除、腹腔镜减重袖状胃切除等多项全市首例技术落地。2020年6月，科室迎来高光时刻：一名52岁男性患者肝脏巨大良性肿瘤达20×15厘米，包绕全部第二肝门肝静脉，常规手术无法切除。许其威团队完成山西省首例离体肝切除+自体肝移植，将肝脏离体低温灌注，切除病灶修整创面后回植体内，手术历时14小时，无肝期3个半小时。

　　专科平台同步建设。科室引入西京、301、佑安医院的国内顶尖专家资源，开展疑难会诊与手术示教。同年，经临汾市卫健委批复，临汾市胆石症诊疗中心落户科室，承担全市胆石疾病救治、适宜技术推广与基层帮扶任务，助力优质医疗资源下沉。

　　如今科室开放床位65张，医师17人，年手术量超千例，开展新技术25项，科研课题7项，实用新型专利7项，发表SCI论文2篇，核心期刊论文50余篇，实现从简单胆囊手术向省级高难度手术的跨越。

　　胃肠外科