如果说医院是一棵参天大树，那么一个个科室就是它深扎泥土的根系与繁茂的枝叶。根深，方能叶茂；科强，院方能兴。科室建设，就是一次次跨越的足迹。

　　跨越，是从无到有的破土——老一辈“传帮带”，让技术火种代代相传；跨越，是从有到优的攀登——青年骨干挑大梁，以“硬核技术”攻克疑难重症；跨越，更是从优到精的升华——“柔性关怀”让技术更有温度，让服务更贴人心。

　　每一个科室的成长史，都是一部临医人拼搏奋斗的微观院史。今天，我们以重点学科为窗，回望来路，展望未来。八十载正青春，高质量发展新征程，我们步履不停，跨越向前！

　　汾水汤汤，奔流不息。作为健康中国战略在三晋大地落地生根的微观缩影，临汾市人民医院普通外科，伴随着国家医疗卫生事业发展步伐，走过整整七十六载峥嵘岁月。

　　七十六载初心如磐，紧随新中国成立的时代步伐，与内科、妇科合署建制，肇基立业。历经大外科拓荒、微创技术破冰、亚专科裂变、集群化高质量发展，一步步生长为胃肠外科、肝胆胰外科、结直肠外科、甲状腺乳腺外科、血管外科五大亚专科集群。

　　这是一部外科的进化史：老一辈医者凭双手与胆识，在设备匮乏的年代搏出一线生机；后辈医者深耕细分赛道，在微创、精准、个体化治疗的浪潮里不断突破。五个亚专科，如同五根长短不一却各有锋芒的手指，私下相互较劲、比拼技术与创新；面对疑难危重病例，又攥指成拳，打破科室壁垒协同作战。

　　技术是骨架，病例是血肉，人文是底色。2016年，普通外科获评山西省临床重点专科；2023年，成功获批国家临床重点专科建设项目，踏上公立医院高质量发展的新征程。七十六年，这棵外科大树不断开枝散叶，从哺育全院多个科室成长，到跻身国家级专科建设序列，完成从“一棵大树”到“一片森林”的历史性跨越，镌刻下晋南外科向上攀登的坚实脚印。

　　溯源·拓荒

　　一双手，撑起大外科的峥嵘岁月

　　溯源1946年，医院奠基创立；及至 1950年，外科独立建科，学科建设迈出重要一步。

　　彼时正是“大外科”时代，胃肠、肝胆、甲状腺乳腺、血管、胸外、泌尿、烧伤整形全部归于麾下。没有CT、核磁，辅助检查手段十分有限，诊断依靠造影，肉眼观察与双手触感。一代外科拓荒者，靠着经验、胆识与担当，扛起整个晋南地区的外科救治重任。

　　退休返聘的王明元行医五十余年，是这段历史的亲历者与记录者。“当年科室的外科团队，在整个晋南专区都很有名，各个县城都留下过他下乡巡回做手术的身影。”

　　上世纪五十年代，阑尾炎、疝气、胃穿孔、肠梗阻是外科接诊最多的常见病种。彼时尚无高清影像设备，专科手术器械匮乏，外科技艺的传承主要依靠师徒口传手授。五十年代末，上海医科大学钟德华、中山大学于友权、中国医科大学倪良佩、湖北大学李阳庭、山西医学院戴申生等5名国内重点高校优秀学子加入，为外科注入新鲜力量。他们功底扎实、技术过硬，以专业实力推动学科持续发展。科室由此可独立开展胃大部切除、结肠癌切除等手术。六十年代初，业务范畴进一步拓展，外科手术从腹部领域延伸至胸外科；八十年代，外科技术再获突破，先后开展膀胱黏膜移植尿道成形术、胆总管、十二指肠洞式吻合术等多项手术。

　　那个年代的外科，处处是生死考验。1987年，一名26岁工人触电后心跳骤停，正在出门诊的王明元第一时间奔赴现场。常规心肺复苏之后，患者依旧没有生命体征。放弃，还是冒险一搏？

　　王明元果断抉择：“原地开胸，徒手心脏挤压！”

　　在上世纪八十年代，就地开胸实施心脏按压，是一次充满风险的大胆尝试。开胸入路、徒手按压心脏，每一步都在和死神赛跑。万幸，患者重新恢复自主心跳与呼吸。39年过去，当年的年轻工人已是65岁老人，子孙满堂。

　　“那时候心里只有一件事，拼尽全力把病人救回来。”这是大外科时代医者共同的信念。一人多能，急危重症面前人人都要冲上前。就是在这样艰苦的条件下，一代代外科人让外科技术一点点在晋南大地落地生根。

　　破局·引镜

　　一面镜，叩开微创时代的诊疗

　　时代滚滚向前，群众就医需求持续升级，“大包大揽”的大外科模式，已经难以适配现代医学精细化诊疗的发展趋势。一人很难精通全部外科病种，专病专治，成为学科发展的必然方向。

　　1988年5月25日，医院作出关键决策，撤销大外科，组建专业化科室。6月1日，普通外科正式独立建制，涵盖烧伤、整形、小儿外科，开放床位42张，这是普通外科迈向专科化重要的一步。

　　2005年，崭新的外科住院大楼投入使用，普通外科迁入两个病区，床位扩增至60张。年收治住院患者近2000人，病房手术1100台次，临床规模进一步壮大。

　　1997年3月20日，富有战略远见的原主任王振林引进腹腔镜设备，科室成为当时我省第二家引进该项技术的单位，为普通外科叩开微创时代的大门，临床探索从胆囊切除起步。受限于早期设备清晰度不足、医护缺乏系统规范化培训，微创之路起步艰难。医院邀请外院专家现场带教，单日完成6台腹腔镜胆囊手术，在当时已是不俗的成绩。今昔对比，一台传统开放胆囊手术往往耗费一整个上午，腹腔镜技术到来之后，多台微创手术可同日完成。紧随其后，腹腔镜阑尾切除、腹腔镜结直肠肿瘤根治相继开展，填补临汾本地技术空白。

　　但此时亚专科尚未拆分，各类手术混杂开展，但临床依旧以开放手术为主。手术高度依赖术者手感，技术传承依靠师徒口传手授，外科医生成长周期漫长，推进专科细分改革，已经势在必行。

　　裂变·深耕

　　五条路，走出专病专治的

　　变革坦途

　　进入21世纪，国内外科治疗理念发生根本性转变。肿瘤治疗不再只追求“切得掉”，更加注重让患者“活得好、器官功能保得住”，群众对就医体验、生存质量的诉求不断提升，学科细分成为推动科室高质量发展的内在要求。

　　2012年10月26日，成为普通外科发展史上重要的节点。院方确立“专业细化”的战略布局。“什么都抓，最后哪一块都没有竞争力，细分专业，才能冲击区域先进、省内一流。” 肝胆胰外科主任许其威回忆。

　　分科大幕由此拉开。肝胆胰外科率先成型，此后十年，大外科不断开枝散叶：2016年，血管外科独立；2017年6月，胃肠外科、甲状腺乳腺外科正式独立运行；2021年，结直肠外科完成独立。

　　至此，昔日包罗万象的大外科，分化形成胃肠外科、肝胆胰外科、结直肠外科、甲状腺乳腺外科、血管外科五大亚专科集群。

　　分科不等于各自为战，而是向着更深层次的专业钻研迈进。五个科室分别搭建独立人才梯队、床位体系与技术方向；遇到多脏器侵犯、复合创伤、复杂肿瘤等棘手病例，又坚持“一盘棋”思想，启动MDT多学科会诊。分，则五指各展所长；合，则五指攥起重拳。

　　“分科之前，很多专业只能零星开展；分科之后，大家可以沉下心深耕自己的领域。”血管外科主任郭三喜感慨。从 “大而全”迈向“专而精”，从“全科能手”成长为“领域尖兵”，这是一场普通外科诊疗理念的深刻变革。

　　竞合·攀登

　　一群人，各守高地铸就学科巅峰

　　分科之后，五大亚专科各辟赛道，形成良性竞合的发展生态。科室之间相互比拼技术创新、手术能力，谁都不愿落后，这份内生的向上动力，驱动整个学科持续迭代升级。

　　肝胆胰外科

　　肝胆胰外科：从弱小起步，攀登腹部外科“珠穆朗玛峰”

　　许其威1991年进入临汾市人民医院普通外科，深耕临床三十余年。2012年肝胆胰外科刚刚组建，科室技术基础薄弱，主要开展胆囊、胆管类手术，胆囊年手术量二三百例，胆管手术仅十余例，复杂胆道、胰腺疾病患者大多奔赴省城求医，重症急性胰腺炎死亡率居高不下。

　　“只靠胆囊、胆管撑不起一个科室，我们必须打造属于自己的核心技术亮点。” 许其威说。

　　第一次突破来自肝癌综合治疗理念革新。在完成肝癌诊疗外科技术要求后在肝癌的治疗方面又遇见一段时间的尴尬处境：小肿瘤无需手术，大肿瘤失去手术机会。2012至2016年期间，团队持续学习储备，把介入、消融、靶向、免疫等手段纳入综合治疗体系。2013年，在临汾率先开展肝脏微波消融术，填补全市技术空白。如今科室肝癌年住院患者从20例增长至200余例。仝阿姨与肝癌抗争16年，历经手术、介入、消融，70岁患病，86岁安然离世；另有患者自2009年起接受靶向治疗，完整经历数代抗肿瘤药物迭代，实现十余年带瘤生存，亲身见证科室治疗理念的蜕变。

　　第二次突破聚焦重症急性胰腺炎。上世纪90年代，一名重症胰腺炎患者治疗花费可达60余万元，住院两三个月十分常见。2015年，科室搭建规范化救治体系，落实液体复苏、盲插鼻肠管、早期肠内营养、腹腔引流、坏死组织清除等成套方案。如今胰腺炎平均住院时间压缩至7—10天，治疗费用大幅下降至七八千元。一名二十多岁小伙子罹患急性坏死性胰腺炎，入院时腹腔大量积液、端坐呼吸，生命垂危，历经近两年系统治疗，最终痊愈，组建家庭。“搁过去，这基本就是必死无疑的病。”

　　第三次突破向着技术顶峰发起冲锋。肝门部胆管癌根治术被誉为腹部外科皇冠上的明珠，手术需精准切除病变胆管、肝叶及相关淋巴脂肪组织，完成复杂胆道重建，术中大出血、胆瘘、肝功能衰竭风险居高不下，腹腔镜下实施难度更是成倍增加。2017年3月，科室收治一名肝门部胆管癌中年患者，合并多项慢性基础疾病，手术风险极高，许其威团队迎难而上，成功完成腹腔镜肝门部胆管癌根治术。

　　一项项技术高地被相继攻克：腹腔镜脾切除、保脾胰体尾切除、腹腔镜减重袖状胃切除等多项全市首例技术落地。2020年6月，科室迎来高光时刻：一名52岁男性患者肝脏巨大良性肿瘤达20×15厘米，包绕全部第二肝门肝静脉，常规手术无法切除。许其威团队完成山西省首例离体肝切除+自体肝移植，将肝脏离体低温灌注，切除病灶修整创面后回植体内，手术历时14小时，无肝期3个半小时。

　　专科平台同步建设。科室引入西京、301、佑安医院的国内顶尖专家资源，开展疑难会诊与手术示教。同年，经临汾市卫健委批复，临汾市胆石症诊疗中心落户科室，承担全市胆石疾病救治、适宜技术推广与基层帮扶任务，助力优质医疗资源下沉。

　　如今科室开放床位65张，医师17人，年手术量超千例，开展新技术25项，科研课题7项，实用新型专利7项，发表SCI论文2篇，核心期刊论文50余篇，实现从简单胆囊手术向省级高难度手术的跨越。

　　胃肠外科

　　胃肠外科：微创不断破壁，直面罕见与复杂病症

　　胃肠外科现已成长为临汾市胃肠疾病专业收治能力最强、疑难病例最多的科室，综合实力位居山西省地市级医院第一方阵。

　　科室微创之路步步进阶。2004年开始探索腔镜结直肠手术，早期依赖外院专家帮扶。经过外出进修、反复临床摸索，2011年独立开展腹腔镜胃癌微创手术。“刚开始是微创辅助模式，现在完全腔镜下全胃切除、高位食管切除，都已经成为常规。”原主任蒙岭介绍。

　　影像设备迭代为外科装上“透视眼”，从传统造影胃镜，到64排、128排乃至500排CT投入使用，医生可以精准判断肿瘤浸润深度、淋巴结与远处转移情况。针对局部进展期胃癌，开展新辅助放化疗推动肿瘤降期，为更多患者争取根治机会。

　　疑难危重病例检验团队硬实力。2023年，汾西68岁郭大爷入院，确诊食管胃结合部肿瘤，属于百万分之一发病率的 “镜面人”，全腹腔内脏镜像反转，合并胃癌更是千万分之一概率，多家医院因解剖风险过高婉拒收治。

　　“外科医生不敢挑战，技术就永远无法进步。”蒙岭带领团队，历时近三小时完成3D腹腔镜下根治性全胃切除术。术后第二天患者即可下地，一周顺利出院。老人感慨：“国家临床重点专科就是牛，这么罕见的病，一周就治好了。”

　　突破永不停歇。2024年，科室完成全市首例荧光腹腔镜胃癌手术，依靠荧光显影破解传统腹腔镜触觉缺失的短板；同年，全市首例单孔腹腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜结肠肿瘤切除术落地，实现从微创向“无痕”的跨越。

　　除肿瘤之外，科室承担大量急危重症救治，胃穿孔、消化道异物、车祸肠破裂随时考验处置能力；疝外科完成迭代升级，传统开放修补全面转向腹腔镜，可同时处理腹股沟直疝、斜疝、股疝，部分纳入日间手术，患者术后次日即可下床活动。

　　医学同样存在边界，并非所有肿瘤都能够根治。面对晚期梗阻高龄患者，治疗目标由根除肿瘤转为减轻痛苦。一名88岁老人回盲部肿瘤致完全肠梗阻，腹胀无法进食，综合评估无法耐受大型手术。蒙岭团队实施造瘘手术，解除消化道梗阻，老人恢复进食，显著改善生存质量。“当医学无法根治的时候，也要想方设法，让病人活得舒服一点。”

　　从开腹到腔镜，从辅助操作到全腔镜，胃肠外科持续拓展微创技术的边界。

　　结直肠外科

　　结直肠外科：从“保命造瘘”到超低位保肛，守住生命尊严

　　结直肠外科的故事，是技术迭代最生动的注脚。

　　回望上世纪九十年代，直肠癌手术充满凶险。根治手术需要腹部、肛门两处大切口，医生依靠双手触觉在狭小盆腔操作，大出血是临床常态。缺少现代止血耗材，危急时刻依靠图钉压迫、绷带填塞创面，一台复杂手术耗时八九个小时，上万毫升输血仍有患者抢救无效。当时行业固有认知：肛门指检触及肿瘤，就要切除肛门、永久造瘘。肿瘤切除是第一目标，排便、排尿、性功能都可以牺牲。

　　腹腔镜的到来改写盆腔手术格局。2004年科室开展腔镜结直肠手术，镜头放大术野，解剖层次清晰，出血更少、恢复更快，更重要的是，保肛从奢望逐步变为现实。诊疗理念彻底反转：过去“能切就先切，切完再用药”；如今局部晚期直肠癌先行新辅助放化疗，推动肿瘤降期，把不可切除转化为可切除，最大限度保全肛门生理功能。2021年，结直肠外科主任张晓峰团队完成全市首例腹腔镜低位直肠癌改良Bacon超低位保肛手术，肿瘤距离肛缘仅3.6厘米，实现极限保肛，保住患者排便功能。

　　临床病例不会完全按照教科书发病。一名18岁少年，最初被误诊阑尾炎，最终确诊晚期结肠癌。彼时基因检测费用高昂，团队多方协调争取公益帮扶完成检测，制定个体化方案，成功实施保肛手术。如今少年已经结婚生子，精准医疗改写了他的人生轨迹。

　　高龄重症，考验临床取舍的智慧。84岁肠癌老人在北京就诊被评估手术风险过高，返回临汾。张晓峰团队多学科综合评估，完成手术，老人获得两年高质量生存。临床上还会遇见罕见双原发癌。一名五十多岁患者同时罹患胃癌、直肠癌，传统方案需要分两次手术。结直肠外科一次手术完成两套肿瘤根治，规避二次开刀创伤。

　　除恶性肿瘤之外，科室深耕盆底良性疾病，针对难治性便秘开展粪菌移植，重建肠道微生态。三十年间，结直肠外科完成蜕变：从只求“保住性命”，升级为治病同时守护患者尊严。

　　甲状腺乳腺外科

　　甲状腺乳腺外科：根治之外，守护美丽与尊严

　　2017年6月，甲状腺乳腺外科正式独立，任东伟担任主任。建科之初，科室就要直面一场治疗理念革命。传统乳腺癌治疗习惯于“发现即全切”，乳房整体切除加广泛腋窝清扫。肿瘤虽被切除，却留下长久身心创伤：患侧上肢淋巴水肿，终身不能负重；乳房缺失造成躯干受力失衡，继发脊柱侧弯、肩背慢性疼痛；而心理伤害更加隐蔽，不少患者陷入自卑抑郁，回避社交与亲密关系。

　　“乳腺癌是全身性疾病，绝不只是局部肿块。” 任东伟提出全新诊疗思路。治疗逻辑彻底反转，先行穿刺活检明确分型，再制定个体化方案。依靠新辅助治疗缩小肿瘤创造保乳条件；前哨淋巴结活检替代大范围腋窝清扫，保全上肢功能；靶向、免疫为晚期患者带来希望；腔镜、微波消融、纳米碳负显影技术，在肿瘤根治前提下兼顾外形美观。

　　2018年，科室完成全市首例乳腺癌保乳手术。一名34岁女性体检发现右乳癌，充分评估沟通后完整切除肿瘤，保留乳房外形，预后良好。患者出院时感慨：“我以为这辈子完了，没想到还能像正常人一样生活。”

　　另一名40岁女性，乳腺肿块3厘米合并腋窝淋巴结转移。按照旧模式需要乳房全切加腋窝清扫，经过六次新辅助化疗，影像下肿块及转移灶基本消失，最终实现保乳保腋。“这只手和普通人一样，可以正常干活。”患者说。

　　如果说保乳手术，是乳腺肿瘤治疗中对女性形体与心理的守护；那么甲状腺、甲状旁腺微创腔镜技术，则回应广大患者对颈部外观的现实诉求。2022年，一位年轻女性强烈抗拒颈部手术疤痕。任东伟团队实施腔镜下甲状腺切除术，选择身体隐蔽部位做切口，实现颈部零瘢痕；术中运用纳米碳负显影技术，超声引导甲状腺肿物微波消融同步落地，多项技术填补临汾全市空白。

　　在精进微创美容手术的同时，科室面对晚期复杂乳腺肿瘤，跳出单一手术思维，探索个体化全身综合诊疗。一名晚期乳腺癌患者入院时已经肝转移合并肝衰竭，家属做好最坏心理预期。团队以靶向治疗控制肿瘤，联合化疗开展全身干预。一段时间之后肿瘤缩小，病情持续稳定。家属坦言：“当初以为只剩几个月，现在一年多，还能正常生活，我们知足了。”

　　从简单“一切了之”，走向精准分型综合治疗，甲状腺乳腺外科完成属于自己的理念革新。如今科室年门诊量2.3万人次，年手术800台。

　　血管外科

　　血管外科：告别保守等待，疏通全身血管生命线

　　科室的发展史，就是一部微创迭代史。

　　1994年，郭三喜放弃大城市发展机会，回到家乡临汾，先后在北京安贞医院、北京肿瘤医院进修。2016年血管外科正式独立。

　　老百姓口中的“蚯蚓腿”即大隐静脉曲张，早年采用大切口分段剥脱，腰麻麻醉，腿部遗留多处疤痕，之后演进为小切口剥脱，2023年11月科室开展全市首例大隐静脉射频消融术，局麻操作，创口仅2毫米。

　　69岁的刘芳被静脉曲张困扰十余年，畏惧传统手术一直拖延。郭三喜团队为其实施激光腔内闭合联合点状剥脱术，微小切口剥除迂曲分支。手术创伤小，术后酸胀症状显著缓解，患者自行走回病房，第二天顺利出院。“十几年不敢做的手术，一天就解决了，白紧张了一晚上。”

　　下肢动脉硬化闭塞治疗持续升级，从单纯球囊扩张、支架植入，到2024年全市率先开展斑块旋切无支架植入技术，直接取出硬化斑块，减少支架使用，为患者保留后续治疗空间，开启临汾下肢动脉介入治疗3.0时代。一名外地来临汾的患者双腿动脉闭塞，支架后再次堵塞，团队运用旋切技术清除病灶，保住双腿。患者激动地说：“我以为这条腿保不住了，是你们给了我第二次机会。”

　　科室还要直面凶险的血管创伤。2023年，一名车祸患者髂动静脉完全断裂，失血性休克，血红蛋白降至危急水平。科室搭建糖尿病足MDT模式，联合麻醉科、导管室、超声科紧急联动，先放置下腔静脉滤器预防致死性肺栓塞，完成血管修复，保住右下肢，而该类严重血管损伤临床截肢率高达40%。

　　如今，这里是临汾唯一能够常规自主开展外周血管腔内减容技术的专科中心，90%以上手术实现微创完成。正如老话所言“一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮”，MDT模式实现多学科联动，一站式解决复杂病患的诊疗难题，实现患者、医院多方共赢。

　　聚力·圆梦

　　一记拳，攥紧合力冲刺“国重”

　　五个亚专科各守赛道，科室之间存在一种微妙而可贵的张力。“说实话，不是为了拿奖，就是怕落后。”张晓峰道出多科室主任共同的心声，“如果我不往前走，技术就会落后。只能一步一步往前跑。别人做到的，我们也要努力做到。”

　　2020年，肝胆胰外科完成全省首例离体肝切除自体肝移植，其余科室主任嘴上不说，内心都憋着一股劲。胃肠外科攻坚全市首例荧光腹腔镜胃癌手术，血管外科开展全市首例射频消融，结直肠外科完成全市首例改良Bacon超低位保肛，甲状腺乳腺外科落地全市首例保乳手术。大家谁也不愿落后，互相看齐。

　　但是申报国家临床重点专科建设项目这件大事，任何单一亚专科都难以独立完成。国重评审考验整个普通外科集群综合实力，临床数据、病例积累、科研产出、人才梯队，需要五大专科拧成一股绳。

　　第一年申报，未能获批；第二年再战，依旧落选。第三年，5位主任坐到同一间会议室，逐条对照评审反馈意见。哪些指标存在短板？由谁牵头补齐？如何整改提升？

　　会议室有观点碰撞，但争论结束之后，所有人主动认领任务，没有一人推诿退缩。“再改改”，成为那段时间大家听得最多的一句话。几个月时间，5位主任轮番打磨申报材料，所有个人想法都服从于学科建设的共同目标。

　　70多岁返聘的老专家王明元见证这一切，感慨道：“我们那个年代搞课题，三五年没有成果很平常。但认准要做的事，就要坚持到底，这股精神没有断。”

　　数年磨一剑。2023年6月，正式批文下达，临汾市人民医院普通外科获批国家临床重点专科建设项目。获批的当天，没有聚餐庆祝，五位主任各自回到门诊、病房，继续日复一日的临床工作。今年退休的蒙岭，大半青春奉献给普通外科，退休前最大心愿就是拿下“国重”，这份心愿已经如愿以偿。

　　手术刀救治的是完整的人。普通外科为困境少年争取公益基因检测；对高龄晚期肿瘤患者，重在减轻痛苦、改善生存质量；保乳、无瘢痕腔镜手术、保肛手术兼顾患者形体诉求，重视肿瘤患者心理关怀，守护鲜活的生命。

　　七十六年风雨赓续，临汾市人民医院普通外科，从综合性大外科逐步分化为五大亚专科集群。“分作五指，合为重拳”，既是岁月沉淀的实践经验，也是学科面向未来的发展逻辑。

　　细分深耕，推动专病专治走深走实。一代代医者薪火相传，老一辈临危决断的担当，与新一代微创、精准、快速康复的现代外科理念相融。学科勇攀技术高峰，也理性看待医学客观局限。围绕国家临床重点专科建设目标，学科搭建筛查、诊断、手术、综合治疗、康复随访全周期诊疗链条，践行公立医院公益属性，下沉县域开展授课与手术带教，辐射推广适宜技术，助力临汾分级诊疗体系建设。

　　昔日独木，已成茂林。一代医者渐次退场，后来者接续接力。立足国家临床重点专科建设新起点，普通外科集群紧扣公立医院高质量发展要求，坚持微创化、精准化、个体化、快速康复方向，持续提升临汾地区疑难危重病症救治能力，守护汾河两岸百姓安康。