(李思科 张荣)
今年以来,略阳县纪委监委聚焦医保基金管理突出问题,将守护群众“看病钱”“救命钱”作为深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重中之重,立足监督首责,以精准监督推动责任落实,打出了一套“强监督、查问题、促整改、建机制”的组合拳,让群众看病真正有了“医”靠。
拧紧责任链条,下好监督“一盘棋”。略阳县纪委监委立足“监督的再监督”,细化14类48项监督清单,将监管责任压实到11个相关部门和派驻纪检监察组。牵头建立工作调度、信息报送、联合检查等工作机制,定期会同医保、卫健等部门召开医保基金管理突出问题集中整治推进会。强化纪法与《医疗保障基金使用监督管理条例》的有效衔接,督促医保部门制定专项整治任务清单,明确21项整治措施,凝聚起齐抓共管的强大合力。
强化监督执纪,织密基金“防护网”。县纪委监委依托“室组地”联动监督机制,成立5个监督监察组,深入定点医药机构精准收集问题线索。督促县医保局开展常态化监督检查35家次,核查处理中省市反馈问题线索3批次,处理定点医药机构9家次,向纪委监委移送案件线索5条。县纪委监委严肃查处白水江镇封家坝村卫生室负责人刘某倒卖医保回流药、白水江镇卫生院门诊医师张某某违法超量开药等问题线索,追回医保基金88.21万元,形成有力震慑。
坚持科技赋能,堵塞管理“漏洞点”。督促医保部门构建大数据智能监管平台,对10家定点医药机构近2年的医保数据进行深度筛查,初步筛查涉嫌违规问题数据3.03万条,涉嫌违规资金168.23万元。针对老年人普遍存在的不会操作导致的报销难问题,督促医保、卫健部门筹资33.6万元,为38家定点医药机构配备48台“刷脸”支付设备,在全市率先实现县镇两级全覆盖。目前已通过“扫脸”结算13.8万次,惠及全县15.3万名参保群众,既方便了群众,又有效杜绝了冒名就医风险。
坚持标本兼治,构建长效“防火墙”。略阳县纪委监委坚持查、改、治一体推进,督促医保部门制定印发《略阳县医疗保障行政强制措施执法管理工作规范》《关于开展医保定点零售药店药品价格监测治理专项整治工作的通知》等制度3项,推动源头治理。同时,利用典型案例深入开展警示教育,组织定点医疗机构开展警示培训3次,通报典型案件2件、突出问题13个,以案释纪、以案说法,持续强化从业人员行业自律意识,全力守护好群众的“看病钱”“救命钱”。