医保数据“亮家底” 多部门联动促“三医”协同

法治中国网甘肃讯（编辑：魏建成  通讯员：张蓉蓉）为持续发挥医保数据双向赋能作用，推动医保基金精细化治理提质增效，近日，白银市医保局组织召开全市2026年度第一次医保数据定向发布会。市、县区医保局及医保服务中心主要负责人，全市二级及以上定点医疗机构负责人、医保科室骨干，部分一级医疗机构、市属连锁药店主要负责人共90余人参会。

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会上，白银市医保数据工作组全面复盘解读2025年度全市医保整体运行全貌，系统梳理参保覆盖、基金收支结余、城乡医疗救助、年度清算结算、DIP付费落地执行等重点内容。聚焦结算人次、次均住院费用、检查耗材占比等关键监测指标逐一深度剖析。同时，定向发布2026年1至5月基金实时运行详细数据，用客观量化报表形成医保基金“年度+阶段性”综合体检报告。针对多项指标偏离合理区间的机构予以点名提醒，精准甄别数据异动背后隐藏的过度诊疗、病案填报不规范、院内质控机制缺位等基金管理使用突出风险，为监管核查、机构自查明确整改靶向。

这一数据赋能成效的取得，离不开多部门的协同发力与乘上效应：白银市医保局牵头抓总，常态化推送运行数据，精准甄别基金风险；白银市卫健委协同推进医疗机构精细化管理，优化诊疗结构与病案质控；白银市市场监管局联合规范医药企业经营行为，补齐协同治理短板；白银市财政局强化基金预算管控，保障医保基金安全平稳运行。各部门同向发力，共同构建权责清晰、高效联动的“三医”协同治理新格局，用心守护群众“救命钱”，赋能白银市医疗保障事业高质量发展。